近一个月来,胃肠外科连续成功救治多名高龄、急危重症患者,令患者转危为安,痊愈出院。救治历程展现了胃肠外科医师高超的医疗技术,过硬的心理素质、勇于担当、救死扶伤、急患者所急的仁医精神。
在这些患者当中,有88岁、极重度营养不良的急性机械性肠梗阻;有85岁、巨大甲状腺恶性肿瘤合并压迫气管致呼吸困难者;有消化道穿孔超过48小时,全腹脓性腹水、感染中毒性休克者;还有腹股沟嵌顿疝合并心衰、二尖瓣重度狭窄、端坐呼吸不能平卧、外院拒绝手术者。当面对如此高危的重症患者,诚然手术是解除患者痛苦,挽救患者生命的唯一手段,但外科医师在做出决定前亦将背负巨大的心理压力和风险。特别是当患者经济条件欠佳时,医疗意外将使医患双方背负沉重的负担,更使医疗决策变得极为困难。
胃肠外科医生选择了迎难而上。从医的初心使他们无法轻言放弃每一个前来求治的患者。由赵轶国主治医师、李伟副主任医师、颜艺超住院医师组成的医疗团队审慎研判了患者的病情,结合患者的个人情况制定积极的救治方案。
急性完全性小肠梗阻有高度的肠坏死风险,对于88岁高龄的患者而言,一旦出现肠坏死,后果将是灾难性的。在梗阻无法自行缓解的情况下,医疗小组果断为患者施行了剖腹探查,术中发现患者为腹腔粟粒性结核导致肠管粘连扭转近°,术后患者经过重症医学科治疗后转回胃肠外科病房鼻饲营养,并逐渐过渡饮食,术后两周拔除胃管痊愈出院。
腹股沟嵌顿疝是外科急症,该患者前来就医时已是嵌顿后16小时,患处疼痛难忍,ct显示嵌顿处为肠管,继发全腹小肠梗阻。该患者同时罹患重度风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,肺动脉高压,心衰并端坐呼吸,国医院判定该患者心脏病变已无手术机会。患者平时口服抗凝药物,出血风险极高,出现腹股沟嵌顿疝后,医院,均因手术风险太高而未能救治,患者及家属抱着一线希望来到我院胃肠外科门诊。赵轶国主治医师接诊患者后,立即意识到这将是挽救患者生命的最后机会,如果继续拖延,患者将因肠坏死、重度感染、心脏衰竭而死亡。尽管患者经济条件不佳,赵轶国主治医师还是迅速将其安排住院,并联系麻醉科,心外科等相关科室会诊,为手术做最积极的准备。在全面评估患者病情,并与患者家属做了充分沟通后,当日由赵轶国、李伟、颜艺超医疗团队急诊为患者施行腹股沟嵌顿疝切开复位、疝囊高位结扎术。因患者合并症极重,无法耐受大型麻醉,手术在局麻下进行;患者重度心脏衰竭,喘息无法平卧,手术在半坐位下进行,并需尽量缩短手术时间。经过近半个小时争分夺秒的操作,手术在近乎无出血下完成,最大程度避免了术后出血,减少了对患者的创伤刺激,使受损肠管得到了生机。患者术后转入重症医学科,第二日转回普通病房,第三日即可自行下地并进食,在8B病区护理团队的精心照料下,患者现已出院。
高危、复杂及重症患者的救治,是体现科室医疗水平,体现医者担当,考验团队合作的衡量标尺。胃肠外科及兄弟科室同仁在工作中医院博爱、精勤、尊重、卓越的院训,展医院医疗“国家队”的优良水准。
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