幽门螺旋菌（HP）是一种革兰氏阴性细菌，大众人群中相当一部分人终生感染了幽门螺旋菌，它的感染部位主要是胃和十二指肠球部，已经感染者多起病隐匿，往往合并胃溃疡或十二指肠溃疡或胃炎，由于这部分人以上腹部不适为表现，有时与胸骨下段的胸痛有一定的症状交叉，所以在心血管病房也经常遇到这种病人，在查清楚心血管病变的基础上，申请做胃镜或上消化道钡餐，并检查是否感染幽门螺旋菌，下面介绍幽门螺旋菌感染的相关知识。
1幽门螺旋菌是怎么感染的？
幽门螺旋菌的感染途径尚不十分明确，一般认为与进食带幽门螺旋菌感染的食物，幽门螺旋菌随食物进入到胃和十二指肠，定殖于粘膜的上皮表面和胃黏液的底层，在酸性环境下生长繁殖，细菌产生的毒素，能产生炎症反应和免疫反应，损伤胃和十二指肠黏膜。幽门螺旋菌杀灭后还可以反复感染。
2幽门螺旋菌急性感染的表现
幽门螺旋菌性感染应该会有一定的不舒服，但是由于这种不舒服很容易被忽视，所以不容易被发现。与身体被其它的细菌感染一样，感染幽门螺旋菌可以出现一定的不舒服，但一般不发烧，主要是腹痛、腹胀、反酸的等上消化道不适的表现，因为这些症状很快消失，所以往往不被重视。
3幽门螺旋菌感染有什么危害？
幽门螺旋菌感染人体后，首先损伤胃十二指肠的的粘膜，随着炎症和免疫反应的长期存在和继续发展，往往引起胃十二指肠球部的病变，包括：
（1）胃或十二指肠溃疡
目前认为，上消化道溃疡，甚至包括食道下端的溃疡，以及由它们引起的出血，都可能跟感染幽门螺旋菌有密切关系。
（2）各种胃炎，包括急、慢性胃炎
感染幽门螺旋菌头后，容易形成急性胃黏膜的损伤或者糜烂，也可以转为慢性胃炎。
（3）胃MAIL淋巴瘤和胃部肿瘤
胃MAIL淋巴瘤目前认为与幽门螺旋菌感染高度相关，胃腺癌目前也认为与幽门螺旋菌感染相关。
4如何检测幽门螺旋菌感染？
最常用的是13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验，是目前临床上应用最广泛的检查，简单易行。
当然也可以胃镜取样做直接的细菌培养或者化验或者病理检查是否感染了幽门螺旋菌。
5如何杀灭幽门螺旋菌？
目前最靠谱的方法是以质子泵抑制剂（PPI,拉唑类药）或以胶体铋剂为基础再加两种杀灭幽门螺旋菌的抗生素之三联疗法，目的是降低病变部位胃酸的浓度，有利于抗生素杀灭幽门螺旋菌，常用的抗生素是克拉霉素加上阿莫西林或甲硝唑，疗程为7~10天，如果用胶体铋剂为基础加两种抗生素，疗程可以为14天。
6治疗与幽门螺旋菌感染相关的胃部疾病，HP阳性必须根除细菌
这些疾病包括上面所说的上消化道的溃疡、各种急性和慢性胃炎、胃部肿瘤或者胃部肿瘤切除后，只要幽门螺旋菌感染是阳性，就需要杀灭幽门螺旋菌，才有可能将以上疾病治好。
7如何预防幽门螺旋菌感染？
防止病从口入，由于人群中感染率比较高，要尽量单用餐具，防止交叉感染，尽量保持饮食清洁，注意个人卫生，这些生活中的常识，却是防止幽门螺旋菌感染比较关键的措施。
综上所述，幽门螺旋菌感染人体后通过对胃黏膜屏障的破坏以及持续损伤，可以引起胃和十二指肠的病变，包括黏膜的炎症、糜烂、溃疡、癌变等病变，所以定期检测并杀灭幽门螺旋菌非常重要，如果已经发生了上消化道病变，一定要及时检查是否感染幽门螺旋菌，如果幽门螺旋菌感染阳性，需要及时杀灭细菌，消化道疾病才能得到有效根治。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
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