胃病的种类有很多种，医师会根据每个人不同的情况选择针对性的药物。在正确的时间服用药物，关系到药物是否能最好地发挥作用。

一般来说，根据服药与进食的时间关系，可分餐前、餐后、餐时（餐中）及餐间（两餐间隔时间的中点）四个时间点。除有特别注明外，餐前及餐后均为半小时服药。

这类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。胃酸是胃消化食物必需的，服用抗酸药的目的是中和过多的胃酸，所以在胃内的食物接近排空时服用最好。

「推荐餐后1～1.5小时及临睡前服用或在反酸、烧心等症状明显时使用。」

由于抗酸药作用时间较短暂，副作用较多，总体疗效欠理想，近年已很少应用。

此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用，而是吸收后作用于分泌胃酸的细胞，抑制胃酸分泌。作用不如抗酸药快捷，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出，为胃病治疗的主要药物。

有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，这些药物对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受食物的影响，一般规定「在餐后服用，但在餐前或餐时服用」也无妨。

抑酸作用更强大而持久，疗效更突出，有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于这些药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在「餐前空腹状态下服用」为佳。

这类药物的作用主要是保护胃黏膜，减少各种因素对于胃黏膜的刺激。药物能否充分发挥作用，主要取决于胃内药物浓度，还有与黏膜接触的时间。

胃内有食物存在会影响药物浓度，但食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。推荐在两餐间服用，具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同。例如：

硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服；

胶体铋制剂和米索前列醇在餐前及晚上睡前服；

替普瑞酮则在餐后服；

铝碳酸镁也在餐后1小时及晚上睡时嚼服，再有症状出现时可随时加服。

4、促动力药

常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，均在「餐前服用」，待进食时药效恰好到达高峰。

曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，宜也在「餐前服用」。

5、根治幽门螺杆菌药

根据年《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》根治幽门螺杆菌现行方案推荐四联疗法：铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物。

铋剂和质子泵抑制剂均在餐前服用。

抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑或替硝唑。

克拉霉素以餐前空腹服用最佳，如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后或餐时服用；

阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐后、餐时服用均可；

甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。

6、如果忘记服药怎么办？

切记：「任何情况下都不要加倍服药」。

比如：泮托拉唑肠溶片如果忘记服用，在当天记起后，应立即服用当天的药量。如果第二天记起，无需补上前一天药量，仍然按找医嘱的药量照常服用即可。

如果有经常忘记服药的习惯，可以自己备个小药盒或定个闹钟。

7、药物不良反应

通常，在常规剂量下，药物使用是安全、有效的，因此必须严格按照医生规定的剂量和方法服用。如果私自加大剂量，会增加药物不良反应甚至中毒；如果自行减少剂量，将影响药物治疗效果。

有些药物的不良反应是可以减轻或者避免的，比如：

质子泵抑制药有可能会引起头痛或胃肠道反应。服药期间可多饮水。如果头晕很严重，可暂停驾车或参加任何需要保持警觉性的工作或活动。随着身体对药物的适应，这些症状会减轻或消失。

如服用铋剂，大便可能呈黑色，为正常现象无须焦虑，停药可恢复。

但是，如果上述不良反应影响生活或一直不消失，或者服用药物后有其他影响生活的反应发生，如皮疹等，请及时就诊或电话告诉医生或药师。

8、可以同时服用其它药物吗？

由于药物之间有相互影响，服用药物种类越多，不良反应发生可能性越高。

如果在服用几种胃药期间，医院就诊或去药店购买药物，无论是否跟现在的疾病相关，都需告诉医生或药师，您正在服用的药物名称。建议不要随便自行服用草药、营养补充剂等药物。

来源：丁香医生

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