胃是结外淋巴瘤最好发的部位之一，原发性胃淋巴瘤占胃恶性肿瘤10%以上，最常见于50岁以上人群，绝大部分胃淋巴瘤为B细胞源性。

文献复习

黏膜相关性淋巴组织结外边缘去淋巴瘤（MALT）

1、临床特征

发生在慢性胃炎的背景上，典型者由幽门螺旋杆菌引起，机制是引起邻近T细胞分泌IL-2，并诱导肿瘤细胞本身产生IL-2受体。

2、治疗

大约75%MALT淋巴瘤对幽门螺杆菌的抗生素治疗有反应，治疗后肿瘤体积缩小甚至完全消退，虽然MALT淋巴瘤是低级别淋巴瘤，但它可以转化成高级别淋巴瘤，即弥漫大B细胞淋巴瘤。

3、大体特征

一些病例类似于消化性溃疡，其他表现为黏膜皱壁增大，多数情况下，黏膜平坦、充血或正常，好发于胃窦，胃体

4、镜下特征

1）小淋巴细胞及小裂滤泡中心细胞（后者又叫中心细胞样或CCL）浸润。

2）淋巴滤泡

3）肿瘤性浆细胞

4）淋巴上皮病变

5）Dutcher小体

特征性表现

胃上皮内淋巴细胞浸润：浸润必须是淋巴上皮病变（3个或更多细胞形成明确的细胞簇），可以使相邻上皮变形或取而代之，并部分破坏腺体。

5、免疫组化

即使肿瘤内细胞类型不同，免疫表现是稳定的，CD20阳性、CD5、CD10、Bcl-6及Cyclin-D1阴性，尤其CD5阴性有助于将MALT淋巴瘤与其他小细胞淋巴瘤鉴别开，若CD3阳性通常不是T细胞肿瘤成分，而是由幽门螺杆菌刺激引起。

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）

胃内绝大多数高级别淋巴瘤为DLBCL，从形态学背景很难确认这些肿瘤来源于转化的MALT淋巴瘤。

1、镜下特征

淋巴瘤通常呈片状在固有层浸润，但不侵犯胃小凹和腺体，

与MALT淋巴瘤不同，上皮浸润不常见，肿瘤组织浸润时会破坏黏膜结构，瘤细胞缺乏粘附性，不形成丛或条索状，肿瘤细胞核大于等于正常组织细胞核。

胞核空泡状，核仁和核膜突出。

2、细胞特征

4、免疫组化