点击上方蓝字 　　胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，指发生在胃内壁的溃疡。胃的内壁有一层能起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某种原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，即形成胃溃疡。

胃溃疡治不好，小心胃癌“报到”

　　胃溃疡现在听起来似乎很平常，但在20多年前还是个令人谈之色变的疾病，经常与恐怖的胃切除术联系在一起，这是因为药物治疗效果不良，常常发展至出血、穿孔、狭窄等严重并发症，而只能部分的切除胃。

　　近年来，随着质子泵抑制药物的开发、幽门螺旋杆菌（HP）与胃炎、胃溃疡发病关系的明确，已经可以治愈绝大部分的消化性溃疡，并使溃疡复发的机率大为减少，成为溃疡病治疗的里程碑。经过这样的内科治疗，一般的溃疡病人4-8周就可以好转或痊愈。

　　但是也有一些溃疡属于“顽固份子”，如果经常规治疗无明显效果，在维持治疗期症状仍复发，甚至发生出血、穿孔等并发症者，称为“难治性溃疡”。其中特别顽固、经12周正规内科治疗仍不愈，或愈后反复再发的，就称之为“顽固性溃疡”。

　　“顽固”的原因有很多，如病因未去除（焦虑、紧张等精神因素），饮食不节、治疗不当或伴胃泌素瘤、幽门梗阻等疾病，但对中老年病人尤其要注意的是癌性溃疡的可能，因其和一般溃疡有本质的区别，当作普通溃疡来治当然是不行的。

溃疡与癌，是谁先来？

　　每个溃疡型胃癌病人都有所谓“先有鸡还是先有蛋”的疑问，即是先有溃疡，还是先有癌？

　　溃疡型胃癌按发生机制其实包括两种，一种是由于遗传、饮食、长期慢性萎缩性胃炎（癌变率约1%-3％）等诱因的作用，已经发生胃癌了，胃癌细胞因为生长过于旺盛，肿瘤组织供血供氧跟不上，部分癌细胞被“饿死”，从而形成溃疡。

　　另一种是原来的溃疡长期不愈，溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激，发生异变，变成了癌细胞，也就是我们一般所说的溃疡“恶变”，这种情况一般机率不高，不到1％。虽然这两种溃疡型胃癌形成过程迥异，但治疗和预后却是殊途同归的，临床上也一般不易予以鉴别。

　　普通胃溃疡与溃疡型胃癌的预后是天差地别的，这点不解释大家也应该明白，胃溃疡就算再难治，也还是治得好，而且一般不会危及到生命，往往单纯药物治疗即可。而胃癌却面目狰狞，来势汹汹，一不小心就会错过最佳的治疗时机。

　　因为胃癌发展到后期，治愈率就很低了，不到30％。在治疗方面，除极少部分早期胃癌可在内镜下切除外，一般都需要外科手术及/或辅助放化疗治疗。

溃疡型胃癌，早发现不可怕

　　一旦发现胃溃疡其实是胃癌，也不要就万念俱灰，以为毫无希望了，应尽早手术或化疗治疗，以尽可能改善预后。

　　尤其是早期（I、II期）胃癌，现在的治疗效果还是相当好的，治愈率甚至可达到70％-80％以上，有些进展期胃癌结合新辅助治疗也能得到不错的疗效。所以最重要的是做到“三早”——早期发现，早期诊断，早期治疗。

　　当然，这就需要用上一件利器——胃镜检查。胃镜检查发现胃溃疡时一般都会活检，只是受溃疡位置、大小，活检取材情况等因素的影响，存在一定的假阴性率，有可能发现不了癌组织。因此对于可疑病人，多次复查胃镜及行活检是必要的。

　　总的来说，考虑到胃癌的可能性，对于胃溃疡病人，特别是顽固性胃溃疡病人，症状好转后一定要及时复查胃镜，一般1年复查一次即可。

　　“三早”的病例临床上也有很多，比如曾有位胃溃疡反复发作的病人，因为一直比较“听话”，医院复查一次，在一次胃镜复查时，本只是常规做了活检，结果却出乎意料地发现了溃疡周边有癌变，于是得以及时地做了部分胃切除手术，术后恢复很好。

　　后来病理结果显示是非常早期的胃癌，癌细胞还仅仅只是“潜藏”在胃黏膜内，还没有“跑”到胃壁深层或别的器官去，而且因为发现得早，胃切除范围比较小，还残留有一部分胃，所以手术后生活质量比较高，进食和日常生活都基本如常。

如何预防胃癌？

　　复查胃镜是为了做到早期诊断，以将胃癌扼杀于早期。如果能够做到早期预防当然就更好了，我院消化肿瘤科主任张利生提示：要做到胃癌的早期预防，就只有从日常生活上着手，改善生活方式。

　　规律的饮食、起居，长期的运动锻炼，避免过于劳累是最重要的，可以保持身体正常的免疫力，对抗各种疾病因素对身体的侵袭。

　　此外应戒烟限酒，避免过热饮食，少食腌制、烧烤、油炸食物。尽量摄入足量的水果蔬菜，以补充维生素B、C等，可以抗氧化、提高免疫力。胡萝卜、大蒜、香菇等不仅可做成色香味俱全的佳肴，还富含抗癌物质如β-胡萝卜素、蒜素、香菇多糖等，具有一定的抗癌效果，平常生活中可以适当增加摄入。

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医院专家简介

张利生副主任医师消化肿瘤科主任

擅长胃、结肠镜检查及镜下治疗；各种胃炎、消化性溃疡、炎性肠病、慢性乙型、丙型肝炎的定向治疗；急性胰腺炎、消化道出血、各种原因的肝硬化及严重并发症等急危重症的抢救治疗。

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