导读
年恶性淋巴瘤放疗领域进展有亮点,但可能改变临床实践的研究甚少。因淋巴瘤分类复杂,故本盘点拟根据不同病理亚型分别阐述。
霍奇金淋巴瘤
复发/难治性霍奇金淋巴瘤预后差,临床指南均推荐高剂量化疗+自体造血干细胞移植为主的综合治疗模式,累及野放疗可提高局部控制率,但来自美国的研究另辟蹊径,将放疗作为全身性治疗的一部分,采用全淋巴结照射,结果证实长期生存有优势,不良反应可耐受。来自英国的研究最近公布早期HD累及淋巴结照射的10年随访结果,为SNRT成为标准模式再添新证据。
B细胞淋巴瘤早期非大肿块弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后达CR,是否巩固放疗尚存争议,一项来自法国多中心的随机对照研究证实:单纯化疗疗效不劣于综合治疗;根治性放疗是早期低级别滤泡淋巴瘤的标准治疗模式,来自澳大利亚的研究试图挑战指南,比较综合治疗和单纯放疗疗效,结果提示综合治疗可显著提高PFS,但部分病例未应用PET-CT分期评估可能造成结果偏差;对于Hp+胃粘膜相关淋巴瘤抗Hp治疗后病灶残留,放疗可达到根治,但降低剂量是否可行?来自德国的研究证实,25.2Gy和标准剂量36Gy相比,在CR率和OS方面均等效。
NK/T细胞淋巴瘤
早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放化疗模式在各中心标准不一,来自香港一项回顾性分析证实,同步放化疗和序贯化放疗生存结果相似,但前者更利于降低血浆EBV-DNA水平,生存是否受益需期待长期随访;早期NKTCL接受含门冬酰胺类方案的化疗取得较高缓解率,放疗能否豁免?来自中国淋巴瘤放疗协作组的研究表明,放疗不可缺,单纯化疗OS,PFS明显低于综合治疗组,且局部复发率高。
(汪华)动动手指,