这样一位患者，该患者主诉自己有一阵子突然感觉食欲不振、腹胀腹痛、恶心欲呕，以为是胃病就没有太在意，拖延了一阵，发现出现了典型的肝区疼痛，于是才来到肝病科门诊。我为他做了超声检查，发现他已经是肝癌晚期了。对此我急切的想给大家科普一下肝病相关知识，以免患者们因为自己的错误认知酿成同样的悲剧。
众所周知，肝脏是个“哑巴”器官，有时候即使体内有十厘米的癌，患者也不会有任何的不适，因此肝癌往往在发现时已经是晚期了。在这里要提醒广大患者，引发胃部不适的原因有很多，肝癌就是其中常见的原因之一，肝癌起病隐匿，早期可能仅出现食欲不振、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状，极易与胃病相混淆，一旦出现典型的临床表现时，通常已是中晚期。据临床统计显示，约1/3的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而不加以重视，最终有可能演变成肝癌，从而错过最佳的治疗时机。
当然即使是肝区疼痛，也不一定就是肝病的“专利”。在遇到以肝区痛为主诉的患者时，医生一般依次考虑到如下疾病，即从最常见到少见病的基本原则入手。
最常见的疾病是胆道疾病，包括胆石症、胆囊炎等，因为80%的慢性肝病患者都合并胆道疾病，因此肝区疼痛该病最为常见。而且由于其解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。
较多见的疾病有胃炎、右下胸肋缘疾病、腹直肌右上端劳损。慢性肝病患者常合并胃炎，占总比例的70%左右，有时也反映在肝区或者右季肋区不适，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适和暖气感;右下胸肋缘疾病多见于肋软骨炎，这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧;腹直肌右上段劳损常见于驾驶员和伏案工作者等，因其腹直肌右上段处于收缩疲劳状态，其体征以表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同。
较少见的疾病有右侧膈胸膜病变、肝细胞肝癌。肝硬化腹水患者常合并胸膜炎，一般为结核或非结核的炎症黏连。此种黏连所致“肝区痛”，多为隐痛钝痛;早期肝细胞肝癌由于位于肝脏内，并没有任何临床表现，也不会诱发肝区疼痛。只有中晚期肝癌由于体积较大，触及肝脏被膜后才会疼痛。
由此可见，任何症状的发生都不能一概而论，胃痛不一定是胃病，可能是肝病，而肝区疼痛也不一定是肝病，可能是胃病。一旦出现这类症状，建医院检查，以免因为自己的错误判断而延误病情甚至危及生命!
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