Cherryblossom

疫情席卷中华大地，但是春暖已经花开，疫情也即将落荒而逃；

中国加油，武汉加油，为我们奋斗在一线的美丽的白衣战士致敬！

以前看病是患者追着医生转，现在不一样，是一群医生围着患者看，而且本次活动我们请来的是大咖大腕儿一起来给您把脉，可爱的白衣战士们在网络上聚集在一起，集思广益，群策群力，为的是让更多的患者拥有更专业更精准的治疗。

在此，医院王亚非主任医院血液内科段丽祥主任团队年4月21日进行线上“面对面”交流。

首先王亚非主任进行精彩的年ASH会议分享。随后段丽祥主任团队的李乐医师及马爻芳医师分别针对两份病历进行汇报。王亚非主任针对提问进行了详细的，有理有据的答复，双方针对病例进行实战性的交流。

王亚非教授

医院血液科行政副主任

副主任医师，医学博士，研究生导师

中国抗癌协会血液学专业委员会委员

天津医师协会血液学分会常委

天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委

天津市中西医结合学会血液学专业委员会常委

天津抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员

精彩回顾

1、年轻腹腔弥漫大B细胞淋巴瘤。

李乐医师问题：

自体干细胞移植是否可以作为巩固治疗？移植的时机？腹腔感染的治疗？

王亚非主任答复：

初治弥漫大B细胞淋巴瘤，移植的地位一直存在争议，但是对于年轻的、aaIPI评分高、尤其是双打击的主张还是要做移植的，因为弥漫大B细胞淋巴瘤一旦复发，生存差，达CR2比较困难。

移植的时机，建议做4~6个疗程以后就可以做移植，需权衡前期化疗对肿瘤的清除以及骨髓本身的储备能力，建议治疗前行PET-CT检查，4个周期PET-CT检查，达CR后可以采集干细胞。

针对腹腔感染，这个病人是在腹腔镜下确诊的病例，可以请外科在腹腔镜下进行感染灶消除。

2、年轻胃弥漫大B细胞淋巴瘤。

马爻芳医师问题：

原发胃肠道的弥漫大B细胞淋巴瘤是否常规做胃镜检查？原发胃肠道的弥漫大B细胞淋巴瘤选择方案治疗时,糖皮质激素有什么特殊？该患者在治疗后局部未达CR，采用什么治疗?放疗在原发胃肠淋巴瘤中的地位如何？对年轻的胃部的淋巴瘤采取何种治疗方案？

王亚非主任答复：

可以肯定的是，胃镜在原发胃的弥漫大B细胞淋巴瘤是需要常规做的，在治疗以后需要进行复查。

弥漫大B细胞淋巴瘤，化疗后哪怕是一个部位有残留，也认为是全身性疾病，建议还是要进行全身性的治疗，放疗可以作为化疗的辅助治疗。

至于方案中糖皮质激素的作用呢，对胃部弥漫大B细胞淋巴瘤一般来说问题不是很大，因为胃壁比较厚。而肠壁比较薄，如果有肿瘤包绕的话，与其说是基础CHOP方中糖皮质激素可引起穿孔，不如说是因为化疗以后导致肿瘤坏死引起穿孔，糖皮质激素应用需谨慎。

原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤，整体来说预后比较好。尤其是I、II期的预后比较好。

针对Phoenix研究结果：伊布替尼的加入可以改善年轻患者的生存，但该研究本身并未细分出胃弥漫大B细胞淋巴瘤，理论上是可行的。

段丽祥主任请教：

“关于弥漫大B细胞淋巴瘤什么时候加做FISH以及是否选择单个探针或是融合探针？”

王主任答复：

依据发表在JClinOncol的文章，双打击弥漫大B细胞淋巴瘤的OS最差，其次是双表达弥漫大B细胞淋巴瘤。这部分病人是需要筛选出来进行更强烈的化疗。目前年轻的病人建议不管免疫组化MYC、BCL-2、BCL-6表达如何，都是建议需要进行FISH检查筛选出双打击的，这部分病人多是GCB型的。双表达是应用免疫组化方案检测MYC、BCL-2的表达，如均为阳性，且MYC≥40%、BCL-2≥70%，则为双表达，大多为non-GCB型。至于选择单个探针融合探针，各有优劣，临床上灵活运用。?

精彩会议虽然结束，但对于患者的守护我们永不落幕，感谢广大患者对我科长久以来的支持，感谢伟大的医护工作者的辛劳付出，让我们共同期待有更多更精彩的活动出炉。

祝愿病友们早日康复

医院血液科

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