本文来源：中华外科杂志,,56(8):-.

胃肠道恶性肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率稳居前五位。随着微创、多学科诊疗团队(multidisciplinaryteam，MDT)、快速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)、转化治疗等新的技术和理念应用于临床，外科医师可以通过采取相应措施减少围手术期并发症，减轻患者创伤，提高远期生存率和生活质量。结合我国实际情况，为保证胃肠肿瘤领域的可持续发展，需注重以下几个方面。

临床工作与临床研究相结合

胃肠外科医师应始终把患者的利益放在首位。一项新技术或一个新术式是否可以广泛推广，适用于哪些患者，必须有充足的循证医学证据，以明确其手术指征或适应人群。

胃癌领域，以腹腔镜胃癌为例，目前最主要的循证医学依据仍集中在早期远端胃癌治疗方面。KLASS－01研究、JCOG研究的结果均证实，腹腔镜与开放手术治疗早期远端胃癌的肿瘤学疗效相似，近期效果满意。第4版日本胃癌诊疗规约中首次将腹腔镜远端胃癌根治术作为早期远端胃癌的标准术式。但是腹腔镜手术应用于进展期远端胃癌和全胃切除尚未获得高级别循证医学证据，应该谨慎开展。对进展期远端胃癌腹腔镜手术，中国的CLASS－01研究和韩国的KLASS－02研究均已经结束入组，其结果已验证了腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的安全性，其肿瘤学疗效仍需等待最终的结果。对于全胃切除，中国的CLASS－02研究和韩国的KLASS－03研究均旨在探索胃癌腹腔镜全胃切除的安全性和可行性，目前正在入组中。除此之外，中国腹腔镜胃癌协作组已经开展了多项相关的多中心临床研究，其结果值得期待。

直肠癌领域，经肛全直肠系膜切除术(transanaltotalmesorectalexcision，TaTME)作为最新的经肛低位直肠癌手术方式，获得了业界的较大







































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