脾胃病的致病因素，常见感受外邪，饮食不节，情志不畅，劳逸过度等。用药物治疗虽然可以缓解症状，但是如果病人本身不注意调摄饮食起居，调畅情志，脾胃病的致病因素仍在，这也是脾胃病反复难治的原因之一，所以日常护养是脾胃病治疗非常重要的一环。
脾胃病病机多为脾虚湿困。根据脾胃生理特点不同，用药宜通补结合，刚柔并济。尤其饮食调养是脾胃病预防治疗不可或缺的一环。
脾胃共处中焦，功能各异。脾主运化水谷，胃主受纳腐熟；脾主升清，胃主降浊；一化一纳，一升一降，共同完成饮食物的消化吸收与分布。而脾病多虚，有脾气虚，脾阳虚，脾易被湿困而失健运；胃病多实，常为寒热，饮食所伤，易化燥伤阴。脾胃的生理特点和功能不同，因此在脾胃病治疗不可同一而论，应动静结合，升降相宜。《临证医案指南》有云：“胃痛，邪干胃病也。为肝气相乘尤为甚，以木性暴且正克也。”《金匮要略》则指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪。”现代社会，工作生活压力过大，肝失条达舒畅，肝郁气滞之病证临床较为常见，而脾胃与肝关系密切，肝病易传脾胃，因此在治疗脾胃病时应充分注意，不忘舒肝柔肝。如已见肝之病，无论有无出现脾胃病症状，治疗时均应辅以健脾胃，助运化之品。若见脾胃功能失调，则应适当佐以护肝之品，以未雨绸缪。
脾胃病病例分享
于女士，53岁，餐后自觉饮食不消，胸闷气短，胃痛胃胀。纳差，厌油腻、冷食、冷饮。睡眠浅，起夜数次，大便两三天一次，怕冷。他院胃镜检查报告提示：胃角、胃窦弥漫性颗粒样增生。舌象：舌胖大有齿痕，色淡红，苔白腻，舌下静脉增粗。脉细弦。辩证：辨证：脾虚气滞，治法：理气健脾。方以香砂六君子汤健脾益气，合疏肝养胃中药加减治疗一个月余，诸症消失，胃镜检查示：浅表性胃炎。嘱患者规律饮食、定时定量、细嚼慢咽，少吃辛辣、刺激以及生冷食物，以养护脾胃。
江阴荣元堂中医门诊部
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