谷某，女，43岁。患者7月开始出现上腹部痞胀满闷，纳差嗳气，之后时轻时重，常有发作。医院诊治，未发现器质性病变，诊断为消化不良，经常服多潘立酮（吗丁啉）片、舒肝快胃丸、香砂养胃丸等以缓解症状。半个月来上腹部痞胀满闷、纳差嗳气再现并加重，虽再服上述药物未能收效，前医辨其为脾胃虚弱、肝胃不和之消化不良，给予逍遥丸合香砂六君子汤加减治疗1周，症状反而加重，故邀余诊治。诊时患者上腹部痞胀满闷，食后尤甚，不思饮食，嗳气频作，矢气后则舒，大便不爽。查舌质淡，苔厚腻，脉弦滑。详细询问，方知患者本次发病缘于食用一碗未熟透的烩面，此乃饮食不慎，伤及脾胃所致，属饮食伤胃型消化不良，治以消食导滞，健脾和胃，方选保和丸加减。药方：茯苓15g，莱菔子9g，陈皮12g，半夏9g，山楂15g，建曲15g，连翘15g，鸡内金12g，白术15g，佛手10g，大腹皮10g，甘草6g，大枣6枚。每日1剂，水煎服，并嘱患者注意饮食调理，减少不宜消化食物、刺激性食物的摄入。1周后上腹部痞胀满闷、嗳气频作消失，其他症状也明显好转，守方加减继续调治半个月，自觉症状完全消失。医案出处：李广此为辨证治法用药失当，饮食伤胃型消化不良误辨为脾胃虚弱、肝胃不和，致使治法用药失误。脾胃虚弱、肝胃不和在消化不良中相当多见，但也不能一见消化不良就认为是脾胃虚弱、肝胃不和。治疗成败的关键在于辨证准确，治法合理，用药得当。本例患者发病缘于食用一碗未熟透的烩面，主要表现为上腹部痞胀满闷，食后尤甚，不思饮食，嗳气频作，矢气后则舒，大便不爽，实属饮食伤胃型。前医误辨为脾胃虚弱、肝胃不和，致使治法用药失当，服药无效。如若重视辨证施治，根据病情选用恰当的治则方药，则辨证治法用药失误自可避免。

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