“怪病封喉，差点憋死！”

胡先生今年41岁，是一家连锁超市的老板。正当盛年的却得了一种“怪病”，发作时喉咙紧缩，就像被堵住一样，气不能从咽喉部出入，胸闷、憋气，不能出声，呼吸困难，整个人被死亡的恐惧笼罩，挣扎，捶胸顿足，感觉一口气上不来，就要死了；越着急，喉咙堵的越厉害。这种“怪病”不但白天发作，夜间也发作，而且越来越频繁，真是痛苦难当。

“得的竟然是胃病”

经诊断胡先生得了胃食管返流病，可是为什么会有呼吸不了的感觉呢？

胃食管反流病最常见的消化道症状有反酸、烧心、嗳气、反食等，其反复发作的消化道以外的症状包括鼻塞、流涕、咽喉部异物感、咽痒、咳嗽、喘息、憋气、胸闷、胸痛等。胡先生平常很少有反酸、烧心等症状，经胃镜检查发现已有反流性食管炎形成，且食管24小时pH监测也证实存在病理性酸反流。

最后，医生为胡先生进行了射频及药物治疗，他终于康复了。

我们知道，胃液pH值（酸碱度）为0.9～1.5，酸度很高，成人每日可分泌1.5～2.5升，它对帮助消化、保护胃黏膜免受细菌侵害有重要意义。而胃液中的盐酸，在试管里甚至能“消化”铁钉，所以，胃蛋白酶、任何蛋白质都无法抵挡被它消化的结局。

胃肠黏膜有自身的保护机制，可免受胃酸、胆汁及胰液的损伤；食管黏膜也有保护机制，但相对胃黏膜较弱。而咽喉部黏膜却没有一点保护能力，胃液、胰液、胆汁一旦突破反流屏障到达咽喉黏膜，对其产生破坏及刺激，诱发呛咳和声门反射性关闭，产生喉气管痉挛。

喉部有大量机械、化学和温度感受器，并密集在喉部开口周围，胃食管反流的胃内容物经咽向喉气管的喷洒刺激，引起喉部快速的防御反应，导致喉部关闭、气管痉挛，喉括约肌对有害刺激的收缩反应就是如此快速而剧烈。

所以，胡先生发病时会有胸闷、憋气、呼吸困难等症状。由于声门完全闭起来，呼气和吸气都不能进行，就会使人突然感到呼吸困难以致窒息。这时候喉头的肌肉就像人们常遇到的小腱抽筋一样，一时间不能放松，所以有时窒息长达十几秒钟。由于呼吸困难，血中二氧化碳的浓度增加，呼吸中枢兴奋，喉头肌肉逐渐放松，呼吸得以顺畅。如果这个机制发生得晚，病人就危在旦夕。

如何治疗？

首先要饮食控制，改善生活方式。如少食多餐，冷热适宜，清淡不腻，禁烟酒、浓茶、咖啡，进食时间规律等。

二是药物治疗。以抑酸剂为主，辅助胃黏膜保护剂及消化道动力药物，根据患者情况调整剂量和服用方法，根据合并症加减应用其他药物。

三是内镜下治疗。包括食管微量射频治疗、胃镜下内镜腔内胃成形法、生物聚合物增补法等。

四是腹腔镜下治疗。对于食管裂孔功能障碍、食管裂孔疝等贲门口松弛较大的患者，可行腹腔镜下胃底折叠加膈食管裂孔修补手术，贲门切除术后的患者，根据情况选择空肠改道。

胃食管反流病患者即使治疗后症状完全消失，仍要注意少食多餐、饮食生活规律，适量运动，不能暴饮暴食，禁忌烟酒、浓茶、咖啡，否则还会复发。

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