引言：年SAGES于3月25日在美国休斯敦乔治布朗国际会议中心落下帷幕，会议持续4天，内容丰富而紧凑，来自全球各地的数百位专家参加了会议。iSurgery“深度报道”栏目采访了上海交通大医院的冯医院的刁德昌教授，让我们跟随2位专家，一起回顾本次会议的精彩内容。
图片1SAGES年会主会场
今年SAGES涵盖了哪些学术内容？
今年SAGES涉及腹壁疝外科、结直肠外科、减重与代谢外科、胃癌外科、肝胆外科、内镜外科方面的学术话题。会议除探讨外科技术，还深入讨论微创技术的教育与培训，这在国内的会议上比较少见。
减重与代谢外科、腹壁疝外科仍然是内容最丰富、讨论人数最多的板块。不同的是，今年结直肠外科安排的内容与时间较年有所增加，胃癌外科的内容相对较少，这可能与美国的疾病谱有关。
SAGES年会有哪些亮点？
智能机器人技术前景或更加广阔。
新一代机器人的展示，机械臂直径的大幅缩小，安装的简化，将进一步推动其应用。欧美、亚洲的专家汇报了应用机器人进行直肠癌手术的进展，认为机器人手术具有容易暴露、视野好、安全性高、淋巴结清扫更为彻底的优点，但是花费昂贵。此外，多位美国学者还展示了机器人下行TAPP术修补腹壁切口疝，体现了机器人缝合技术的有效性，弥补了传统腹腔镜下腹壁缝合的局限。以往较常采用的IPOM手术，其潜在的黏连、感染、肠梗阻等并发症已经显示出弊端，未来将会进一步减少采用。
与此同时，一款创新性的智能腹腔镜下持针器，通过精心设计的“腕套”可以精确控制持针器的头端，实现度转弯，极大的提高了缝合的效率。由此联想，未来腹腔镜手术的任何一款器械都可能是一个单独的智能系统，在强生、谷歌等跨国公司的研发与推动下，智能与机器人技术将在微创外科领域长足发展。
图2会议中展示的Ethicon智能超声能量与电能量系统
结直肠、胃外科领域有哪些新进展与热点？
结直肠外科
右半结肠癌
本栏目的受访专家，医院的刁德昌教授，报告了“动脉优先入路腹腔镜右半结肠癌根治术”，结合理论与数据探讨D3淋巴结清扫问题，认为采用动脉优先入路进行肠系膜上动脉旁淋巴结清扫，符合肿瘤D3清扫原则，至于能否提高远期生存率，还需做深入研究。同时，来自该院的李洪明医生汇报了”尾侧入路腹腔镜完整系膜切除右半结肠癌根治术”，认为该方式入口解剖标识明显，能够准确进入右结肠后间隙，避免组织误伤，对于肥胖患者优势更为明显。
日本的专家报告了“头侧入路腹腔镜完整系膜切除右半结肠癌根治术”的短期研究结果，认为该手术方式更为安全，且符合肿瘤的根治原则。美国的专家则展示了外侧入路、中间入路的手术视频及临床研究数据。
总的来说，右半结肠癌手术的理念仍然存在地区差异。中日韩及欧洲大部分学者推崇完整系膜切除原则，而美国专家更多强调淋巴结D3清扫。哪种手术入路方式更理想，以及系膜切除的范围，仍然存在争议和分歧。
直肠癌
TaTME是近年来的热点，国内也有学者开展研究，但是受限于器械的发展，该术式一直未能推广。本次会议上新一代经肛手术套装的展示，简化了经肛手术难度，提升了效率，TaTME可能将进一步发展。与此同时，各国专家表示，完全TaTME在技术与肿瘤根治上都存在许多问题，而联合腹腔镜TaTME可以解决在处理直肠系膜根部时手术暴露困难、第3站淋巴结清扫困难以及术中误伤等问题，是目前低位直肠癌的可选手术方式之一。
胃癌外科
内容比重较小，涵盖手术新技术、综合治疗、消化道重建、术后并发症处理、胃间质瘤手术等方面。中国专家表现出色，医院陈凛教授等4位中国专家登台发言。作为世界胃癌大国，中国胃癌的临床诊治水平正不断提升，得到世界的瞩目与认可。
如何看待中国专家在SAGES上的表现？
今年的SAGES会议，6位中国专家受邀做学术发言，2位中国专家受邀做年WCES总结汇报，成为大会最受瞩目的亮点。
胃癌外科会场，医院的陈凛教授带领团队报告了“胃癌肝转移的微创和开放手术对比研究“以及“机器人和腹腔镜在早期胃癌根治术的对比研究”，数据的回顾分析认为机器人胃癌手术在术中出血、淋巴结清扫数目上优于腹腔镜手术，而两者在手术时间、并发症、住院时间、生存率方面的结果相似。医院的王伟教授和熊文俊医生分别报告了”左侧囊外入路腹腔镜完整网膜囊切除胃癌根治术”和“微创外科技术治疗胃食管结合部间质瘤”，充分展示了中国胃癌外科高超的手术技术。
结直肠外科会场，栏目的受访专家、医院的刁德昌教授首先做“动脉优先入路腹腔镜右半结肠癌根治术”的主题发言，得到了ASCRS现任主席JohnHMarks教授的认可。同样来自医院的李洪明医生汇报了“尾侧入路腹腔镜下右半结肠CME手术”。
IFSES组委会场，本栏目的特邀受访专家、上海交通大医院的冯波教授和孙晶医生代表郑民华教授向IFSES总结报告年WCES的圆满举办。这是中国第一次成功主办世界内镜外科会议，并得到IFSES主席BarrySalky以及委员会的感谢与祝贺。
由此可见，中国专家在外科手术操作上已达世界顶尖水平，在主办世界级学术交流方面，也以最专业的形象立足于国际舞台，这是我国微创外科技术走向世界的重要里程碑。但是，我们也要意识到，在发展和推动手术设备与器械的创新方面，在应用最新的肿瘤靶向药物治疗上，还有很长的路要走。
图3GST产品研究PanelMeeting会场
图4SAGES年会上Ethicon展台
采访专家简介
冯波
副主任医师
医学博士硕士研究生导师
上海交通大医院
胃肠外科一病区主任
中国医师协会肛肠医师分会委员
中国医师协会外科医师分会MDT医师青年委员会副主任委员
中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会委员
中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会委员
中国医师协会肛肠医师分会微创与内镜专业委员会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹腔镜专委会委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组委员兼秘书
海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会胃肿瘤专业学组常务委员
上海抗癌协会腹腔镜外科学组副组长
中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员
华东地区微创外科医师联盟执行委员兼秘书
上海市医学会外科分会微创外科学组秘书
《中华结直肠疾病电子杂志》通讯编委
刁德昌
副教授医学博士
医院胃肠外科副主任医师
中山大学胃肠外科博士，广州中医药大学中西医结合博士后
中国医师协会结直肠肿瘤委员会腔镜专委会委员
中国医师协会结直肠外科委员会中青年委员
广东省医疗行业协会消化外科委员会委员
广东省医学会肠内肠外营养支持分会外科支持组委员
医院管理协会结直肠委员会委员
广东省中西医结合学会普通外科委员会委员
广东省中西医结合胃肠外科委员会
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