林阿婆最近2个月胃口不好，吃东西总觉有噎着的感觉。刚开始时，总觉得毕竟虚岁八十了，消化不好也是正常的，就没怎么注意。
可最近吃东西越来越费劲，感觉每次吃饭都有人掐着脖子似的。喝水、喝粥还行，干饭青菜什么的很难咽下去，胸口出现了持续疼痛，这两天更是只能喝水，其他的东西吃进去就吐出来。
家里人这下觉得事情严重了，可能不是消化不良，医院看病。不看不知道，一看吓一跳。经过胃镜检查，发现林阿婆贲门上长了个肿瘤，侵犯了食管下段，完全堵塞了食管，经过病理活检提示为腺癌，CT显示肿瘤很大，侵犯的范围包括食道下段、贲门、胃底大部分，最后诊断为食管胃底结合部腺癌。
OK
虽然这里结论出来了，诊断清楚了，但估计很多亲还没弄明白是怎么肥四！
下面三院君就给大家科普一下啊
消化系统解剖图
食管胃结合部解剖图
什么是食管胃底结合部？
人体的消化道是从口腔开始，往下有咽部、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠，最后是肛门。
食管胃底结合部就是这里面食管和胃结合的部位。如果按解剖结构组成来说，包括食管下段、贲门和贲门下方的胃。
什么是腺癌？
人体的肿瘤有良性的和恶性的两大类，癌是常见的一种恶性肿瘤，它来源于人体的上皮组织。比如，皮肤癌、口腔癌、膀胱癌、胃癌、肺癌、肠癌等等，这些癌都是来源于上皮组织的。当然，也有其他组织学来源的恶性肿瘤，比如恶性间质瘤、骨肉瘤等。
不同的上皮组织的恶变，又分出不同种类的癌。比如来源于胃肠道粘膜内腺体细胞的，叫做腺癌；来源于食管内部鳞状上皮组织的，叫做鳞癌。
SO
各位亲明白了吗？
本来这种情况是要手术的，但因为林阿婆年龄太大，还合并有营养不良、肺部感染等情况，医院都不敢给她做手术。最后几经周折，来到了我院，医院。
阿婆今年已经78岁，而且经过几个月的病程，营养状态极差。阿婆本来就偏瘦，因为这段时间一直不能进食，现在已经只有70斤。
是的，只有70斤，35公斤！！！
经过详细的检查发现阿婆有低蛋白血症、贫血、电解质紊乱、肺部感染......可以说是雪上加霜，手术的风险相当的大。
但是不做手术，咱们怎么能就这样看着一个老人痛苦的煎熬？阿婆肯定没多久就会活活饿死啊！
通常这种同时侵犯了胃和食管的肿瘤，因为涉及到胸部、腹部两个大区域，如果由胃肠外科和胸外科联合手术可以大大降低手术难度。但胃肠外科要经腹手术，胸外科要开胸手术，这种胸腔、腹腔同时进行的手术，对病人创伤非常大。阿婆这种超高龄病人，术前本来就有重度营养障碍和肺部感染，如果再做这种手术，结局可能是“九死一生”，也可能是“九死无生”。
面对上面诸多的问题，我院胃肠外科、胸外科、营养科、呼吸科、心内科、重症医学科（ICU）、麻醉科等科室进行了MDT联合会诊。
对于术前准备问题，各科室共同制定了营养支持和心肺功能锻炼方案，争取短时间内纠正患者营养不良、心肺功能差的问题。
对于手术问题，我院胃肠外科宗华副主任医师凭借其多年的外科手术经验，决定手术完全经腹进行，手术方式选择全腹腔镜胃癌根治术（全胃+Roux-en-Y+Overlap吻合）。
宗华医生认为，虽然该患者肿瘤范围广泛，特别是食管下段侵犯需打开膈肌角进入纵膈内操作，如果做传统的开腹手术，因为经腹操作视野受限，很难做到肿瘤完整切除和消化道重建。但如果使用腹腔镜手术，腔镜的镜头可以进入纵膈内部，腔镜操作器械也可以在纵膈内分离至食管中段，腔镜下的吻合也可以在直视下安全完成，这样就避免了同时经腹、经胸手术的巨大创伤。腹腔镜手术属于腹部微创手术，术后患者可以实现快速康复。虽然腹腔镜纵膈内手术操作难度极大，目前国内能医院还不多，但我院胃肠外科经过十几年的腹腔镜手术经验积累，已经完全具备完成该手术的能力。
最后经过各学科专家讨论，一致决定由胃肠外科宗华医生主刀完成该手术。
经过一周多时间的调整，林阿婆各方面指标达到了手术标准，于年6月13日送入了手术室，由宗华医生主刀顺利完成了手术。手术历时4小时30分，术中出血50ml，麻醉平稳，病人情况稳定，术后进入ICU后当晚就拔除了气管插管，术后第二天回到普通病房。经过一系列康复措施，林阿婆顺利出院了。
宗华医生正在手术
CT显示的肿瘤部位
林阿婆术后一个月复诊腹部情况
前两天，医院复诊了，现在阿婆可以正常进食半流食，精神、体力恢复得都非常好。
这里，三院君要给咱自己的医生们一个大大赞。通过这个病人的诊治，显示了我院各科室极高的综合诊疗水平。这里更要给我院胃肠外科一个大大的赞，正是他们凭借高超的诊疗技术，救死扶伤的高尚职业精神，使一个濒临死亡的耄耋老人重获了新生。
下面硬植一下广告，各位亲不要打我：
医院胃肠外科介绍
医院胃肠外科成立于年，历经10几年的发展，目前已经成为集医疗、教学、科研为一体的综合性科室，医院中处于领先地位，是深圳中东部地区胃肠肿瘤诊疗中心，深圳市疝与腹壁外科诊疗中心，珠三角地区感染外科诊疗中心。
目前有医师7人，副主任医师3人，主治医师1人，住院医师3人；其中博士1人，硕士5人。开放床位39张，拥有超高清腹腔镜专业手术器械，超声刀等先进医疗设备。
主要业务范围为胃肠外科、肛门良性病外科、疝与腹壁外科。主要治疗疾病为：胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、消化道溃疡并发症、炎症性肠病、肠结核并发症、各种缺血性肠病的并发症、阑尾炎和其他阑尾疾病、各类肠梗阻、各类腹股沟疝和腹壁疝、各种痔疮、肛周感染、肛瘘、直肠脱垂、直肠前突、大肠息肉病、需要外科治疗的便秘等。
学科优势及技术特长
1、微创外科
包括腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜结、直肠癌根治术，腹腔镜全结肠切除术，腹腔镜消化道穿孔修补术，腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜腹股沟疝修补术，腹腔镜腹壁切口疝修补术，腹腔镜食道裂孔疝修补术等。
2、胃肠道恶性肿瘤综合治疗
胃癌、结直肠癌围手术期治疗，新辅助化疗，术后辅助化疗，晚期肿瘤转化治疗、靶向治疗。超低位直肠癌术前新辅助治疗后达到CPR、PPR，完成超低位保肛直肠癌根治手术，直肠癌保肛率在99%以上。
3、疝与腹壁外科
微创治疗各类型成人、小儿腹股沟疝，对巨大型腹壁切口疝有丰富的处理经验，我科是深圳市疝与腹壁外科主委单位。
4、痔疮微创治疗
环状混合痔、巨大多发痔的PPH、TST等微创手术，直肠脱垂STARR手术，Ⅲ、Ⅳ度内痔和出血性内痔的套扎微创治疗。
深三院赞赏
