螺旋幽门杆菌是存在于胃部的一种常见的菌群，正常情况下，对人体影响较小，可以忽略不计。若出现异常情况，可导致慢性胃炎、胃溃疡、胃癌以及龋齿和血栓等情况。近期，《英国医学杂志》在线发表了一篇关于幽门螺杆菌根除疗法预防胃癌的Meta分析。文章指出，胃癌是全世界第三常见的癌症死亡原因，每年约有25万人死于胃癌，尽管发达国家的发病率在下降，但由于发展中国家的人口增长和寿命延长，全球死于胃癌的人数在增加。幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎，导致胃萎缩和肠化生。这些是胃癌的主要组织学前兆，因此，幽门螺杆菌感染可能导致胃癌是有道理的。幽门螺杆菌感染与78%的胃癌病例有关，促使国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列为第一类致癌物。因此，幽门螺杆菌根除疗法被推荐用于预防胃癌。研究人员查阅了年2月的医学文献，以确定随机对照试验（RCT）检查根除疗法对健康幽门螺杆菌阳性成人和接受内镜黏膜切除术的幽门螺杆菌阳性胃肿瘤患者随后胃癌发生的影响，预估了需要治疗的相对风险（RR）数（NNT），并评估了从荟萃分析中筛选出的残疾调整生命年（DALYs）。研究人员确定了10个随机对照试验，7个招募名健康人，3个随机名胃肿瘤患者。在健康个体中，根除疗法降低了胃癌的发病率（RR=0.54；95%CI，0.40~0.72，NNT=72），降低了胃癌的死亡率（RR=0.61；95%CI，0.40~0.92，NNT=），但并不影响全因死亡率。这些数据表明，如果在全球范围内实施人口筛查和治疗，可获得DALYs（95%CI，至）。在胃癌患者中，根除治疗也降低了未来胃癌的发病率（RR=0.49；95%CI，0.34-0.70，NNT=21）。不良事件报告不完整。而另一篇类似研究中，相关研究人员确定了条引文。对标题和摘要进行了回顾，检索并评估了32篇被认为有潜在入选资格的文章。在这些试验中，有6个个体随机对照试验（在14个独立的出版物中报道）比较了根除幽门螺杆菌治疗与安慰剂或不治疗，并提供了随后胃癌发生的数据。纳入分析的研究中，最长随访时间为14.7年，最短随访时间为4年。三个试验的偏倚风险较低，一个试验的风险不明确，两个试验的偏倚风险较高。在这两个具有高偏倚风险的试验中，一个是因为没有安慰剂对照药物用于主动根除治疗，所以这部分试验没有被掩盖；另一个是因为在两个随访点的数据报告不一致，五年内报告了10个胃癌，在后一个试验中，我们在初步分析中使用了10年随访的数据，但在敏感性分析中使用了5年的数据。名接受幽门螺杆菌根除治疗的健康无症状受试者中发生51例胃癌（1.6%），而名接受安慰剂或不接受治疗的受试者中发生76例胃癌（2.4%）。在六项研究中只有一例胃MALT淋巴瘤报告，但这不包括在分析中。与安慰剂或不治疗相比，根除治疗后胃癌发生的相对风险为0.66（95%CI，0.46-0.95），研究之间没有异质性（I2=0%，P=0.60）。没有足够的试验来评估漏斗图不对称的证据。使用meta分析的数据，假设控制风险为2.4%，需要治疗的人数为人（95%CI，78-）。然而，如果我们假设根除幽门螺杆菌的益处终生持续，那么中国男性需要治疗的人数低至15人，而美国女性则高达人。结果表明，根除幽门螺杆菌的疗法可降低胃肿瘤患者的胃癌发病率。参考文献：1.Helicobacterpylorieradicationtherapytopreventgastriccancer:systematicreviewandmeta-analysis