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在普外实习快结束了，在这一个月中遇到了许多种疾病例如:阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、肠道恶性肿瘤，胃恶性肿瘤......

胃部恶性肿瘤作为我国发病率较高的癌症之一，总让人避之不及、谈之色变。因为发现时间早晚不同，最后的结局可能会有天壤之别。

什么是胃恶性肿瘤

胃恶性肿瘤是病理诊断，因为容易转移和复发，良性肿瘤预后差。胃恶性肿瘤根据其起源不同，可以分为胃癌、恶性淋巴瘤和恶性间质瘤等。胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，胃恶性淋巴瘤原发于淋巴组织，胃恶性间质瘤起源于间叶组织。其中以胃癌最为常见，其发生率在消化道恶性肿瘤中居首位，主要见于中老年人。由于早期没有特别的临床症状，临床上很难确诊，多在体检胃镜时发现。肿瘤长到一定程度才会出现胃脘部疼痛不适、恶心、食欲差、出血、贫血、消瘦，甚至恶液质等情况，其治疗效果差。

下面和大家分享一个病例

患者男，79岁

主诉:上腹部隐痛不适2月余现病史:患者2月前无明显诱因下出现上腹合疼痛,为隐痛,以剑突下为主,休息后可缓解,与进食无关,无放射痛,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,未予以重视。10天前患者出现轻度头是乏力伴有黑便,为柏油样便,一天一次,无鲜血便。近期腹痛症状加重,我院胃镜检查:胃底黏液湖为咖啡样液体,小弯侧见不规则新生组织、少许坏死组织、渗血、质脆,胃体小弯及后壁见大片新生组织,下段前壁见3.0不规则溃疡漫润病灶、新鲜滲血;胃镜提示:贲门胃底癌累及胃体;胃体溃疡浸润型病造。现为求进一步诊治,收治入院。患者自本次发病以来,精神尚可,食欲欠佳,睡眠尚可,大便如上,小便正常,体重近两月下降约10kg。既往史:一般健康状况良好;有高血压疾病史20年,血压最高/Hg,自服丹参片2片,qd,卡托普利片,qd,血压控制良好;传染病史:无传染病史预防接种史:不详;手术外伤史:手术:无;外伤:无;输血史:无药物过敏史:无。

查体:皮肤无黄染,黏膜轻度苍白,浅表淋巴结未及胂大,腹部平坦,无胃肠螭动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无包块,上腹部压痛阳性,无反跳痛,无肌卫,肝胂末及,无肾区叩击痛,移动性浊彦阴性,肠鸣音4次/分,肛指未触及肿块,退指无血染。

胃镜

造影

术后病理

最后和大家分享一下胃恶性肿瘤如何做到“三早”

胃部恶性肿瘤作为我国发病率较高的癌症之一，总让人避之不及、谈之色变。因为发现时间早晚不同，最后的结局可能会有天壤之别

01如何做到“早发现”？胃镜筛查可以大大提升胃癌被早期发现的机会。胃通过食管、咽喉与口腔相连，通过胃镜可以看到胃黏膜的改变，发现看上去可能有问题的部分，就可以用钳子直接取到可疑的组织，让病理科的医生在显微镜下观察是否发生了癌变或者是否有癌变的倾向。如果在早期能通过胃镜发现早癌，比如当癌变还局限在一小块粘膜上没有发生转移，我们就可以将它“扼杀在摇篮中”，避免恶化。02哪些人容易被肿瘤找上门？胃癌的高危人群有这些：1.40岁以上的男性40岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的96%以上，而男性患胃癌的几率为女性的2倍多。2.重口味人群习惯吃高盐、腌制、烟熏食物的重口味人群。3.高危人群有幽门螺杆菌感染，做过胃部手术，或有胃癌前疾病（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉）的人。4.有家族肿瘤疾病史的人例如父母得过胃癌、肠癌等疾病。5.有相关疾病的人比如恶性贫血，因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。6.生活习惯差长期吸烟、饮酒，不爱运动，肥胖等长期生活习惯不健康的人。胃部恶性肿瘤一般是多种因素、长期作用的结果，不同的地区、不同的卫生条件、不同的身体状况都有影响。03如何预防胃癌的发生？1.定期无痛胃肠镜体检如果定期体检发现了胃病的早期症状，千万别不在放在心上，小心小毛病拖成了大问题，及时去消化内科门诊做进一步检查和治疗。2.生活习惯多吃新鲜的水果蔬菜，低盐饮食，少吃腌渍、烟熏类食物，戒烟戒酒，坚持运动，控制体重。3.控制幽门螺杆菌有如萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生癌前病变、有胃癌家族史的人，应进行幽门螺杆菌检查，如果有感染需药物根除治疗。有复发性胃及十二指肠溃疡、以及其他原因需长期服用抑酸药治疗的人，也要检查幽门螺杆菌，如果发现是阳性，同样要根除治疗。总结一下，也就是说做到以下“三早”胃部恶性肿瘤完全可以早发现早治疗！早防——改善生活习惯，完全可以防患于未然；早筛——胃镜及胃粘膜活检，都可以帮助及早确认是否有病变可能；早治——早期胃部恶性肿瘤内镜下治疗

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